ارزیابی مشکلات دفع در کودکان و روشهای درمانی

اختلالات دفع در کودکان

شاید برای برخی کودکان صحبت درباره‌ی مشکلات دفع باعث خجالت شود، امّا شما باید بدانید که آن‌ها معمولاً تاریخچه‌ای از بی‌اختیاری ادرار را از جانب والدین گزارش کرده‌اند. تمرکز روی ماهیت بی‌اختیاریِ مشکل و امید به بهبود، اغلب یک “اتحاد درمانی مثبت” را شکل می‌دهد.

برای کمک به ارتباط بهتر، از اصطلاحات خودِ کودک (همان‌طور که در مصاحبه با والدین، شکل تعیین‌‌کننده دارد)، برای نام بردن از مدفوع و ادرار استفاده کنید.

از کودک سؤال کنید که آیا در هنگام دفع، احساس درد دارد؟

آیا می‌توانید متوجه شوید که کودک چگونه از والدین خود پاسخ دریافت می‌کند؟ آیا پاسخ گرم و حمایتی است، یا سرد و تنبیهی، یا بین این موارد قرار می‌گیرد؟  تلاش کنید در مورد نحوه‌ی آموزش توالت در کودک مبتلا به بی‌اختیاری دفع یا بی‌اختیاری ادرار بیشتر بدانید: چه فنونی استفاده شده، چه مدت استفاده‌شده و چه نتایجی به دنبال داشته است؟

چه چیزی باعث اختلال دفع می‎شود؟

از اصلی‌ترین دلایل اختلال دفع در کودکان می‌توان به یبوست مزمن اشاره نمود. یبوست به دلایل متعددی به وجود می‌آید که از جمله آنها می‌توان به نخوردن آب کافی، استرس و درد در ناحیه مقعد اشاره کرد. هنگامی که کودک دچار یبوست می‌شود، مقدار زیادی مدفوع در مقعد جمع می‌شود که این امر سبب کشیده شدن مقعد می‌شود.  این کشش پایانه‎های عصبی در مقعد را بی حس میکند و کودک ممکن است احساس نیاز به رفتن به دستشویی نداشته باشد و یا متوجه نشود که مدفوع خارج شده است. توده‌ی مدفوع می‌تواند متراکم شود – بیش از حد بزرگ یا سفت شود به صورتی که بدون درد خارج نشود.نهایتا، عضلاتی که مدفوع را در مقعد نگه می‎دارند، دیگر نمی‎توانند آن را عقب نگه دارند. اگر چه توده سخت بزرگ مدفوعی نمی‌تواند عبور کند، مدفوع مایع یا شل ممکن است از دور توده متراکم شده نشت کند و به لباس کودک مالیده شود.

روشهای درمان مشکلات دفع کودکان

به طور كل در درمان اختلالات دفعی ، مطالعات پژوهشهای مختلف بيانگر آن هستند كه درمانهای رفتاری وسيله مطمئنی برای درمان اين اختلالات به شمار می‌آيند.

در كودكاني كه دچار يبوست هستند بايد با روشهاي مختلف سعی در از بين بردن يبوست كرد ، مي توان براي از بين بردن يبوست حبوبات، غلات و انواع سوپ و سبزيجات و ميوه‌های تازه را در برنامه غذايی كودك افزايش داد تا يك اجابت مزاج خوب به وجود آيد، تجارب مكرر بدون ناراحتي از دفع می‎تواند به كودكی كه تجارب دردناكی را در گذشته تجربه كرده، كمك كند.

و حال كودكی كه به علل اختلال عاطفي و بدون هيچ علت عضوی، حالت قبض مدفوع دارد ، در درمان اين كودكان ابتدا می‎بايستد شرح حال دقيقي از وضعيت آنها به دست آورد تا بتوان علت حبس مدفوع را مشخص كرد و در صورت وجود تنشهاي خانوادگی و تعامل منفي والدين و كودك و يا وجود استرس و ترس آنها را از بين برد.

پژوهشهايی كه عمدتا از بررسي مربوط به آموزش كنترل مدفوع تشكيل می‎شود قويا مبين آن است كه آموزش توام با سختگيري و تنبيه منجر به ايجاد خصومت در كودكان می‎شود كه در اين مرحله بايد علل لجاجت و خصومت كودك با والدين مشخص شود تا بتوان آنها را از بين برد.

همچنين عده اي از كودكان وجود دارند كه مدفوع را جزئي از وجود خود می‌دانند كه در اين صورت بايد والدين براي كودك بدنش را به شكل خيلي ابتدايي تشريح كنند و در مورد چگونگی به وجود آمدن و خروج مدفوع را برايش توضيح دهند تا كودك بداند كه مدفوع جزئي از بدن او نيست و نياز به خروج دارد.

و يا كودكاني هستند كه از محيط توالت می‌ترسند و به اين علت از رفتن به آنجا امتناع می‌ورزند كه بايد در اين صورت ترس كودك را شناخت ، با او به توالت رفت محل قرار گرفتن ادرار و مدفوع را به او نشان داد يا اگر از صداي سيفون می‎ترسد بايد به همراه او سيفون را كشيد و برايش توضيح داد كه چه عملي را انجام می‌دهد و بی خطر می‌باشد، كودك را برای صحبت كردن در مورد ترسهايش تشويق كنيد، كودك را بطور آزمايشي بر روي توالت بنشانيد تا متوجه شود كه به درون آن نمی‎افتد، يك اسباب بازی مخصوص كه كه كودك دوست دارد در توالت بگذاريد كه كودك تشويق شود و برايش محيط مطبوعي به وجود آيد.

از دیگر عواملی که موجب می‌شود کودک به توالت نرود این است که والدین هنگامی که قصد تنبیه کودک را دارند او را درون توالت می‌فرستند و به همین دلیل توالت به یک مکان نا امن برای کودکان تبدیل می‎شود و کودک در آنجا احساس نا امنی می‌کند در نهايت والدين بايد سعی كنند به دقت كودك خود را بشناسند تا از اين طريق بتوانند او را درك كنند و مسائل او را حل نمايند.

موارد بالینی مشکلات دفع

و در مواردی دیگر هم در بخش روده‌ی بزرگ و مقعد که دارای سلول‌های عصبی نیستند (بخش‌های غیرعصبی)، بزرگ شدن مادرزادی روده‌ی بزرگ دیده می‌شود (بیماری هیرس پرانگ). در طول سال اول زندگی، کودکان مبتلا به این بیماری علائمی را نشان می‌دهند که شامل شکاف شکمی، درد، سوءتغذیه و بی‌اختیاری دفع به همراه یبوست و بی‌اختیاری ادرار است. به این منظور استفاده از باریوم برای تخلیه‌ی مقعد و بافت‌برداریِ روده‌ای برای ارزیابی لازم است.

مرور بیشتر...

0

دیدگاهی بنویسید

ایمیل شما منتشر نخواهد شدفیلد های ضروری نشانه گذاری شده است. *

*

شش + 2 =